Forebyggelse af covid-19-virus i øjeblikket er også højsæsonen for luftvejssygdomme som influenza.Zhong Nanshan, et medlem af det kinesiske ingeniørakademi, sagde for nylig, at årsagen til den seneste feber ikke blot er en infektion med covid-19-virus, men også influenza, og nogle få mennesker kan være dobbelt inficerede.
Tidligere har det kinesiske center for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC)havde udstedt en tidlig advarsel: dette efterår og vinter eller vinter og forår kan der være risiko for overlejrede epidemier af influenza ogCOVID-19infektioner.
Influenzasæson 2022-2023
Kan udgøre risiko for influenzaudbrud pandemi
Influenza er en akut respiratorisk infektionssygdom forårsaget af influenzavirus og er et af de største folkesundhedsproblemer, som mennesker står over for.
Fordi influenzavirus er antigent variable og spredes hurtigt, kan de hvert år forårsage sæsonbestemte epidemier.Ifølge Verdenssundhedsorganisationens (WHO) skøn kan den årlige sæsonbestemte epidemi af influenza forårsage mere end 600.000 dødsfald på verdensplan, svarende til ét dødsfald på grund af influenza hvert 48. sekund.Og en global pandemi kan endda dræbe millioner.Influenza kan ramme 5% -10% af voksne og omkring 20% af børn på verdensplan hvert år.Det betyder, at i højsæsonen for influenza er 1 ud af 10 voksne smittet med influenza;1 ud af 5 børn er smittet med influenza.
COVID-19soverinfektion evtesammenlægning som ennew norm
Efter tre år fortsatte den nye coronavirus med at mutere.Med fremkomsten af Omicron-varianter blev inkubationsperioden for ny coronavirus-infektion væsentligt forkortet, transmissionen mellem generationerne blev accelereret, transmissionens okkulte og transmissionseffektiviteten blev væsentligt forbedret, kombineret med geninfektion forårsaget af immunescape, hvilket gjorde, at Omicron-varianter havde betydelige transmissionsfordele sammenlignet med andre varianter.I denne sammenhæng falder det sammen med den høje forekomst af influenza midtvinter, og selv om vi skal se influenzaens sygdomsfarer og epidemiske status i øjnene i den nuværende sæson, bør vi overveje, om vi i øjeblikket står over for risikoen for superinfektion med nye coronavirus og influenza.
1.den globale brede vifte af "Covid-19 + influenza" dobbelte epidemier er indlysende
Fra WHOs overvågningsdata kan det ses, at fra den 13. november 2022 er epidemien af influenzavirus steget markant denne vinter, og tendensen med overlejret epidemi af covid-19influenza er meget tydeligt.
Vi bør indse, at det helt anderledes end karakteristikaene ved "er vanskeligt at afgøre, om der er en superposition af de to vira af covid-19 og influenza i det tidlige stadie af covid-19, og det er ikke udelukket, at covid-19positive patienter har influenza”, er der i øjeblikket en situation med “dobbelt epidemi” afCOVID-19og influenza i stor skala på verdensplan.Især siden vinterens indtræden har feberklinikker mange steder i Kina været fyldte, hvilket indikerer, at den nuværende status for virusinfektion er helt anderledes end for tre år siden, mens antallet af patienter med "influenzalignende symptomer" fortsat er højt, hvilket er også tæt forbundet med infektionskoefficienten for Omicron-varianter.Årsagen til feber hos inficerede mennesker er ikke længere blot en COVID-19 infektion er mange patienter inficeret med influenza, og nogle få kan have dobbeltinfektion.
2. Influenzavirusinfektion fremmer i væsentlig grad Covid-19-virusinvasion og replikation
Ifølge en undersøgelse fra State Key Laboratory of Virology, School of Life Sciences, Wuhan University, øger infektion med Covid-19-virus og samtidig infektion med influenza A-virus infektiviteten af Covid-19-virus.Undersøgelsen konkluderede, at influenza A-virus har den unikke evne til at forværre Covid-19-virusinfektion;præ-infektion med influenzavirus fremmer markant Covid-19-virusinvasion og -replikation og gør også celler, der ellers ikke ville være inficeret med Covid-19-virus, til fuldt modtagelige celler;influenzainfektion alene forårsager opregulering (2-3 gange) af ACE2 ekspressionsniveauer, men influenza co-infektion med influenzainfektion alene forårsagede opregulering af ACE2 ekspressionsniveauer (2-3 gange), men co-infektion med Covid-19 opregulerede kraftigt ACE2 ekspressionsniveauer (ca. 20 gange), hvorimod andre almindelige luftvejsvira såsom parainfluenzavirus, respiratorisk syncytialvirus og rhinovirus ikke havde evnen til at fremme Covid-19 virusinfektion.Derfor konkluderede denne undersøgelse, at infektion med influenzavirus markant fremmer invasionen og replikationen af Covid-19-vira.
3. Covid-19 co-infektion med influenza er mere alvorlig hos indlagte patienter end en enkelt infektion
I undersøgelsen af Den kliniske og virologiske virkning af enkelt- og dobbeltinfektioner med influenza A (H1N1) og SARS-CoV-2 hos voksne indlagte patienter, 505 patienter diagnosticeret med ny coronavirus eller influenza A på Guangzhou Eighth People's Hospital (Guangzhou, Guangdong) blev inkluderet.Undersøgelsen pegede på, at: 1. forekomsten af influenza A co-infektion hos indlagte patienter med covid-19var 12,6%;2. co-infektion ramte hovedsageligt den ældre gruppe og var forbundet med dårlige kliniske resultater;3. co-infektion havde en øget chance for akut nyreskade, akut hjertesvigt, sekundær bakteriel infektion, multilobar infiltration og intensiv indlæggelse sammenlignet med patienter med influenza A alene og ny coronavirus.Det blev bekræftet, at sygdommen forårsaget af samtidig infektion med ny coronavirus og influenza A-virus hos voksne indlagte patienter var mere alvorlig end sygdommen forårsaget af infektion med begge virus alene (følgende tabel viser risikoen for kliniske bivirkninger hos patienter inficeret med influenza) A H1N1, SARS-CoV-2 og begge vira).
▲ Risiko for kliniske bivirkninger hos patienter med influenza A H1N1, SARS-CoV-2 og samtidig infektion med disse to vira
Transformation af terapeutiske ideer:
Behandling af en enkelt Covid-19-infektion skifter til omfattende og symptomatisk behandling som nøgle
Med yderligere liberalisering af epidemikontrol er covid-19 co-infektion med influenza blevet et vanskeligere problem.
Ifølge professor Liu Huiguo fra afdelingen for respiratorisk og kritisk plejemedicin, Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology, kan Covid-19-virus og influenzavirus teoretisk være co-inficeret, og på nuværende tidspunkt er deres tilstedeværelse samtidig omkring 1-10%.Vi kan dog ikke afvise, at efterhånden som flere og flere patienter bliver smittet med Covid-19 Omicron variant stammen, vil folks immunbarriere blive højere og højere, så andelen af influenzainfektion vil så stige lidt i fremtiden, og en ny norm vil så dannes.Det er dog ikke de problemstillinger, der skal fokuseres på i øjeblikket, men derimod om, hvorvidt Covid-19-infektion vil øge chancen for influenzainfektion, og derfor skal diagnosen og behandlingen behandles objektivt i sammenhæng med klinisk praksis .
Hvilke grupper af mennesker skal være i høj beredskab for overlejrede infektioner af Covid-19 og influenza?For eksempel kan mennesker med underliggende sygdomme, ældre og svage mennesker, uanset om de er smittet med Covid-19 eller influenza alene eller i kombination med de to vira, være livstruende, og disse mennesker har stadig brug for vores opmærksomhed.
Med den seneste stigning i Covid-19-positive patienter, hvordan kan vi gøre et godt stykke arbejde med at "fremme forebyggelse, diagnose, kontrol og behandling af sundhed" i forbindelse med Covid-19, som i øjeblikket er domineret af Omicron-variantstammer?Først og fremmest bør diagnosen og behandlingen gradvist ændres fra behandling af en enkelt Covid-19-infektion til omfattende behandling og symptomatisk behandling.Tidlig diagnose og behandling for at reducere komplikationer, sænke hospitalsindlæggelsesraten og forkorte sygdomsforløbet er nøglerne til at forbedre den kliniske helbredelsesrate og reducere dødeligheden.Når influenzainfektion danner en ny normal, er opmærksomhed på influenzalignende tilfælde nøglen til at opnå tidlig diagnose.
På nuværende tidspunkt anbefales det, hvad angår forebyggelse, at vi insisterer på at bære masker for at forhindre den hurtige spredning af virussen, for det første fordi patienter, der er blevet inficeret med Covid-19 i den tidlige fase og nu er blevet negative, ikke kan udelukke mulighed for gentagen infektion;for det andet, fordi de udover Covid-19-infektion også kan være co-inficeret med andre vira (såsom influenza) og kan bære virussen i deres kroppe, selv efter at de er blevet negative og er blevet raske.
Indlægstid: 16-jan-2023